植牙到底好不好?!

植牙，已經是大家耳熟能詳的牙科治療，然而民眾心裡常常會有疑惑，包括：有必要做植牙嗎？是不是很貴？會不會很痛？有沒有風險？我要找誰植比較好？以及最根本的，植牙到底好不好？
在解決以上這些疑惑前，首先我們要了解，什麼是植牙？
(本文臨床照片皆為英才牙醫診所醫師提供之植牙實例)

(一)人工植牙的背景與介紹
人工植牙一般簡稱植牙，其內容包括：
(1)在缺牙的地方植入鈦合金人工牙根
(2)藉由特殊的零件(支台)將人工牙根接出
(3)於支台上印模製作假牙冠
1965年瑞典骨科醫師Branemark與口腔外科醫師合作，植入了全世界第一隻人工植牙，也為牙科技術帶來近代最重大的突破。由於Branemark醫師與其他世界各地研究團隊的努力，過去幾十年間植牙的觀念技術與植體本身的品質不斷的在進步。時至今日，植牙已經是世界性可預期性非常高的治療，也是許多缺牙患者的治療首選。 而台灣的牙醫師也有跟上世界的腳步，不斷的有優秀的牙醫師在出國深造、回國回饋，也因此台灣在近一二十年間的植牙發展也漸趨成熟。目前在台灣已經有許多優秀的植牙醫師與植體品牌，足以帶給民眾高水準的植牙技術與品質。

(二)什麼情況適合做人工植牙？
人工植牙的應用範圍很廣，包括單顆缺牙植牙、多顆缺牙植牙做橋、全口無牙植牙支撐固定或活動假牙等等。基本上只要身體條件許可，或控制良好的高血壓心臟病糖尿病等等，缺牙的患者都可進行植牙的評估。
牙周病或缺牙後的齒槽骨萎縮則是植牙醫師最關注的課題，畢竟植牙的成功有很大一部分建立在與齒槽骨完美的結合上。然而只要齒槽骨的缺損情況不要過於嚴重，絕大多數的缺損情況仍可以用適合的補骨技術，一樣達到理想的植牙結果。

齒槽骨高度不足 合併植牙進行骨鑿導引式上顎竇增高術進行補骨

(三)人工植牙一定比傳統假牙好嗎？
對缺牙民眾而言，大都曾做過應該選擇植牙或傳統假牙的抉擇。很多民眾了解，缺一顆牙選擇植牙，就不用像傳統方式磨兩旁好的牙齒來做橋，不會為了做一顆而犧牲兩顆好牙。然而磨旁邊的好牙是否真如此罪大惡極呢？
全球不同團隊對於傳統三顆式牙橋的研究有不同的結果，10年成功率從50%~85%左右都有，然而5~10年內約有10%~15%的被磨過的支柱牙需要進行根管治療(俗稱的抽神經)，也因此要拆除舊牙橋再重新製作新的牙橋。
不過以台灣經驗來說，一般臨床觀察的結果，雖然不時有需要拆除舊牙橋進行根管治療、或支柱齒嚴重牙周病或蛀牙須拔除的案例，然而能使用超過15年甚至20年仍正常運作的傳統牙橋也所在多有。
事實上，每一個患者身體的情況、口內的情況、缺牙的原因、清潔的習慣等等，都有極大的不同，因此植牙和傳統假牙的優劣比較並非絕對。人工植牙確實可以取代絕大多數的傳統假牙治療，然而傳統假牙仍有其存在的意義。建議民眾應該針對自己的情況跟牙醫師做討論，而不要常以「聽別人說怎樣好怎樣不好」來對治療方式產生成見，否則很容易就錯過了最適合自己的治療。
(四)人工植牙可以用多久？會不會咬起來很奇怪？
綜合全球許多學者的研究，1~15年間的植體成功率約落在94.6%~100%之間；一般來說，植體的10年成功率約在95%以上。然而影響植體壽命的原因有很多，包括患者本身的齒槽骨條件、醫師技術、植體設計、日常清潔、是否定期回診檢查等等。
植牙與真牙在組織上的原理雖然有所不同，但一般使用上，除了假牙剛裝上幾天內可能會有一種「從無到有」的新鮮感外，在咬合咀嚼上的感覺就跟自己的真牙差不多。不過這也不是植牙的專利，做的好的傳統假牙，也一樣在咬合咀嚼上跟其他真牙沒太大不同。
(五)人工植牙的費用
人工植牙因為屬於高專業、高成本的治療，短期費用上確實比傳統假牙來的高昂。然而傳統假牙一旦出問題需要處理，就幾乎是越壞越多顆，越做越多顆，有時一生中花在重新製作傳統假牙的費用，都已經遠超過當初選擇植牙的費用。雖然說包括植牙在內，也沒有任何醫療可以保證永久，然而植牙的問題通常是獨立的，較不容易影響到其他好的牙齒。
以台灣目前的行情來說，一顆植牙約在60000~100000之間(通常不包含補骨的費用)，影響價格的因素包括院所所在地、植體品牌、醫師經歷等等，故民眾難以以單一定價來做比較，選擇信任的植牙醫師才是最重要的。
(六)植牙手術風險高嗎？是不是會很痛？
民眾常常對植牙預先產生排斥的想法，除了費用較高外，很多是因為對手術的不了解而感到擔心。事實上整個植牙手術進行過程中唯一會有痛感的時候，只有一開始上麻藥的時候。手術完成後的一週內，除了大範圍的補骨手術會有較明顯的不適外，一般植牙手術只會有些微不適，但都不影響正常生活，甚至很多植牙患者都在手術兩三天後就不想吃止痛藥了。
當然不論任何大小手術，都有其基本的感染或出血的風險。而針對植牙手術，相信民眾過去也偶有聽說過植牙打到神經或其他重要組織的新聞報導。然而近年來隨著牙科斷層的進步與推展，斷層影像上重要的組織結構一目了然。雖然世界上並沒有零風險的手術治療，但只要配合完整的術前評估與謹慎的醫療態度，植牙手術本身的成功率是可以接近100%的。

牙科斷層範例

(七)結語：所以植牙到底好不好？
人工植牙不論在台灣或放眼世界，都已經是長期臨床穩定性非常高的牙科贗復治療，然而傳統假牙仍有其存在的價值與地位。所以植牙本身並沒有絕對的好或不好，而是適合或不適合，需要專業的植牙醫師針對每一位患者的狀況做評估。
民眾有缺牙的困擾時，一定要拋開對治療的成見，與牙醫師溝通不同做法在短期上與長期上的優缺點，才能為自己做最適合的口腔重建。
本院特色
(1)由植牙專科醫師、口腔外科醫師、牙周病醫師主持，提供專業的植牙醫療。
(2)本院植牙前會對全口狀況及系統性疾病進行綜合性評估，全盤考量。
(3)本院堅持術前進行牙科電腦斷層評估，不使患者承擔非必要的醫療風險。
(4)本院主要使用美國Biohorizon laser-lok植體系統。
(5)本院植牙補綴體視組織情況選用客製化支台與牙冠，講究精密度與耐用度。